Testosterona: o que a pesquisa mostra sobre sono e exame

Testosterona e sono: o que a meta-análise mediu

Ficar 24 horas ou mais sem dormir reduziu a testosterona dos homens estudados; dormir menos por pouco tempo, não. É isso que mostra a meta-análise de Su e colegas, publicada na revista Sleep Medicine em 2021. Os números abaixo são os que os autores divulgam no resumo do estudo.

Quem foi estudado

Foram 18 estudos com 252 homens, em uma revisão sistemática com meta-análise: os autores buscaram pesquisas nas bases PubMed, Embase e Cochrane Library até 15 de julho de 2021 e juntaram os resultados. O título fala em homens saudáveis. O resultado vem em diferença média padronizada (SMD), uma medida que coloca estudos diferentes na mesma régua, com intervalo de confiança de 95%.

O que mudou e o que não mudou

O quadro lê a meta-análise linha por linha, com a coluna que mais falta na internet: o que a fonte não diz.

Nos subgrupos por duração, a queda também apareceu: 24 horas sem dormir deram SMD −0,67 (IC 95%: −0,93 a −0,42) e de 40 a 48 horas, SMD −0,74 (IC 95%: −1,22 a −0,26). Os autores abrem o resumo dizendo que não havia consenso sobre o efeito do sono. Concluem que a privação total (24 horas ou mais) reduz a testosterona masculina e que a parcial, de curta duração, não tem efeito significativo.

Infográfico

Ler o infográfico em texto

18 estudos, 252 homens saudáveis, em privação de sono (parcial de curta duração ou total)

Duas perguntas, dois resultados

Privação parcial (Sono reduzido por pouco tempo)

• Diferença padronizada: −0,22
• Intervalo de 95%: −0,5 a 0,06
• O zero está dentro?: Sim
• Sem efeito: não significativo, P = 0,13

Privação total (24 horas ou mais sem dormir)

• Diferença padronizada: −0,64
• Intervalo de 95%: −0,87 a −0,42
• O zero está dentro?: Não
• Testosterona menor: P < 0,001

Privação total, por duração

	Diferença	Intervalo de 95%
24 horas	−0,67	−0,93 a −0,42
40 a 48 horas	−0,74	−1,22 a −0,26

Fonte: Su et al., Sleep Medicine, 2021 (PMID 34801825). Resumo do que a pesquisa mediu em homens saudáveis. Não é diagnóstico nem orientação individual.

O que a pesquisa não diz

A meta-análise é de homens saudáveis, em privação de sono (parcial de curta duração ou total). Ela não mede o sono ruim do dia a dia, a insônia, a apneia nem as mulheres. Não diz quanto dormir para manter a testosterona. E não conclui que dormir mais aumenta o nível. Também tem 5 anos: a leitura vale até sair evidência mais nova.

Como aumentar a testosterona naturalmente?

A única evidência que este texto traz sobre o que mexe no nível de testosterona é a do sono, e ela mede queda por privação, não aumento. Dieta, treino e suplementos vendidos como "boosters" não são tema deste guia, e por isso não entram, nem como lista de dicas nem como alimento que "aumenta". O diagnóstico que eu faria é outro: antes de perguntar como aumentar, a pergunta útil é se há mesmo algo a corrigir, e isso só um exame bem feito e um médico respondem.

Como o exame mede a testosterona?

O exame mede a quantidade de testosterona numa amostra de sangue. O MedlinePlus descreve três tipos de exame; os dois principais são o de testosterona total, que mede a fração presa a proteínas e a livre e é o mais comum, e o de testosterona livre, que mede só a fração solta e é menos usado, mas pode ajudar o médico em certas situações.

Quanto à coleta, o MedlinePlus diz que o sangue costuma ser colhido de manhã, entre 7 e 10 horas, quando a testosterona tende a estar mais alta, e que em alguns casos é preciso jejum de algumas horas. A diretriz da Endocrine Society, no resumo publicado, recomenda como teste inicial a dosagem de testosterona total pela manhã, em jejum, com método confiável, e recomenda confirmar o diagnóstico repetindo a dosagem.

Quando a total está perto do limite inferior da normalidade, ou há condição que altera a SHBG, ela recomenda obter a testosterona livre.

Um ponto que muda a decisão: o MedlinePlus diz que o exame sozinho não diagnostica nenhuma condição. A diretriz vai na mesma linha, ao recomendar diagnosticar hipogonadismo (quando o corpo produz pouca testosterona) só em homens com sintomas e sinais compatíveis e com níveis baixos de forma inequívoca e consistente. Este texto não traz valores de referência e não diz se um número é alto ou baixo: isso depende do laboratório, do método e de você.

Testosterona baixa: quando o assunto é para o médico

O assunto é para o médico quando há sintoma que incomoda ou exame alterado, e a conversa começa pela investigação, não pelo tratamento. Segundo o MedlinePlus, em homens que já passaram pela puberdade o exame é usado sobretudo para sintomas de nível baixo, como desejo sexual reduzido ou perda de massa muscular. Este guia não transforma isso em lista para você se avaliar, porque quem liga o sintoma ao hormônio é o médico.

A diretriz também recomenda que, em homens com deficiência de testosterona, se investigue a causa. Os problemas que o MedlinePlus lista como causas de nível baixo são condições médicas, como problemas nos testículos, doenças crônicas do fígado ou do rim e distúrbios da hipófise. Mais uma razão para não chutar o remédio antes de saber o motivo.

Sobre tratamento, o texto fica nisto: reposição de testosterona é decisão do médico. A diretriz recomenda tratar homens com deficiência sintomática depois de conversar sobre benefícios e riscos e de combinar o acompanhamento, e recomenda não começar em algumas situações de saúde. Escolher produto, forma ou quantidade por conta própria não é caminho que esse texto abra.

O erro mais comum

O erro é tratar um número de internet como diagnóstico, ou uma noite mal dormida como causa. A pesquisa mediu privação de 24 horas ou mais em homens saudáveis, e o exame sozinho não diagnostica. Eu começaria por entender o que foi medido e levaria a dúvida ao médico, em vez de procurar atalho.

O sono é a base do resto da sua semana e merece cuidado por si só: se o problema é dormir mal, vale ler sobre melatonina e sobre ansiedade, e o método de ler fonte por fonte é o mesmo do jejum intermitente.